公益社団法人石油学会 The Japan Petroleum Institute 講演会エントリーフォーム

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 講演会情報
講演会ID 20170523
講演会名 第60回年会(第66回研究発表会)
実施日 2017-05-23 ~ 2017-05-24
締切日 2017-05-09
支払方法* 現金書留   郵便振替(郵便振替用紙送付希望)  
銀行振込  
送金予定日(年/月/日):
/ /
クレジットカード  
注釈 ●利用できるクレジットカードはVISA,マスターカード,JCB,Amexです。

●クレジットカード決済画面では,カード番号および有効期限のみを入力ください(カード番号のみでカード会社が認識されます)。

参加証送付先
担当者氏名* (姓) (名)
機関名
機関名(英語表記)
所属部課名
住所* -

国名
電話番号*
E-mail*
請求書発行
領収書発行
備考

 


 参加者
No.1
氏名 (姓)   (名)
氏名(ローマ字表記,1文字目のみ大文字) (姓)   (名)
所属部課名
会員番号
(7桁の半角数字を入力。不明の場合は0000000と入力)
参加費
JPI個人会員
\6,000-
JPI学生会員
\3,000-
維持会員会社社員
\8,000-
学生非会員
\4,000-
非会員
\11,000-
なし
懇親会費
一般
\7,000-
学生・同伴者
\4,000-
なし
No.2
氏名 (姓)   (名)
氏名(ローマ字表記,1文字目のみ大文字) (姓)   (名)
所属部課名
会員番号
(7桁の半角数字を入力。不明の場合は0000000と入力)
参加費
JPI個人会員
\6,000-
JPI学生会員
\3,000-
維持会員会社社員
\8,000-
学生非会員
\4,000-
非会員
\11,000-
なし
懇親会費
一般
\7,000-
学生・同伴者
\4,000-
なし
No.3
氏名 (姓)   (名)
氏名(ローマ字表記,1文字目のみ大文字) (姓)   (名)
所属部課名
会員番号
(7桁の半角数字を入力。不明の場合は0000000と入力)
参加費
JPI個人会員
\6,000-
JPI学生会員
\3,000-
維持会員会社社員
\8,000-
学生非会員
\4,000-
非会員
\11,000-
なし
懇親会費
一般
\7,000-
学生・同伴者
\4,000-
なし
No.4
氏名 (姓)   (名)
氏名(ローマ字表記,1文字目のみ大文字) (姓)   (名)
所属部課名
会員番号
(7桁の半角数字を入力。不明の場合は0000000と入力)
参加費
JPI個人会員
\6,000-
JPI学生会員
\3,000-
維持会員会社社員
\8,000-
学生非会員
\4,000-
非会員
\11,000-
なし
懇親会費
一般
\7,000-
学生・同伴者
\4,000-
なし

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